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DRG/DIP支付變革計劃發(fā)布 中游醫(yī)療設備市場將生變機？
2021年12月08日 10:33:06
來源：化工儀器網(wǎng) 作者：江魚 點擊量：16903
產(chǎn)品臨床價值遠大于盈利價值，這將成為醫(yī)療設備廠商下一個發(fā)力點。
【化工儀器網(wǎng) 政策法規(guī)】 近日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布了《DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃》(以下簡稱《行動計劃》)。《行動計劃》指出，到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)將全面開展DRG/DIP付費方式改革。按照工作計劃預期，截至2025年底，我國基本實現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。
近年來，醫(yī)保改革、帶量采購等多項措施深刻影響著整個醫(yī)療行業(yè)。《行動計劃》意味著醫(yī)療行業(yè)將再次面臨自上而下的沖擊，不僅影響著民生，還影響著醫(yī)療上、中、下三個市場。
四方面入手 實現(xiàn)醫(yī)療管理系統(tǒng)從粗放式向精細化發(fā)展
《行動計劃》顯示，將從統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、病種分組、醫(yī)?；鹚膫€方面分階段實現(xiàn) DRG/DIP 支付方式全覆蓋，推動支付方式改革。此外，《行動計劃》還指出要建立完善四個工作制、加強四項基礎建設、與推進醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)改革等方面。
兩種醫(yī)療支付方式均與醫(yī)保相關，不同的是，二者支付依據(jù)不一。DRG是指病癥分組，即按診斷結(jié)果付費。該種支付方式取代此前按項目付費，而是依照病例所進入的診斷組打包支付。解決了此前醫(yī)院過度醫(yī)療的問題，激發(fā)醫(yī)院內(nèi)生力量、控制醫(yī)療成本，降低患者醫(yī)療支付費用。
DIP則是指按病種分值付費，根據(jù)此前病例數(shù)據(jù)、病種費用均值、技術難度等與基準病種的比例關系確定相應的病種點數(shù)，再結(jié)合點數(shù)單價及各醫(yī)療機構(gòu)開展的總點數(shù)計算出支 付數(shù)額。
由于兩者均是先付費后診療，無論診療費用超出還是節(jié)余，均歸醫(yī)院承擔。概括來說，支付方式的改革不僅是單一付費方式轉(zhuǎn)向多元化付費，還為醫(yī)療機構(gòu)管理者提供“圓規(guī)”，即圈定區(qū)域醫(yī)療資源的同時，為醫(yī)療機構(gòu)立“標尺”，衡量醫(yī)院是否在正常范圍內(nèi)運行，倒逼醫(yī)療機構(gòu)精細化管理，強化醫(yī)保作用，降低基礎檢查、藥物費用，保障醫(yī)療民生。
支付結(jié)算端變動蝴蝶效應明顯，游不同市場主體受影響，包括制藥企業(yè)、醫(yī)療設備企業(yè)振動。
產(chǎn)業(yè)鏈中下游市場將變 醫(yī)療設備廠商挑戰(zhàn)機遇并存
醫(yī)療費用支付方式?jīng)Q定著醫(yī)療機構(gòu)對診斷項目的態(tài)度。就改革趨勢來說，各層級醫(yī)療機構(gòu)將重整經(jīng)費，審視、劃分購入設備比例。位于醫(yī)療機構(gòu)上游的醫(yī)療設備企業(yè)也將迎來翻天覆地的變化。
目前，醫(yī)療儀器設備包括高值醫(yī)用耗材、低值醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備和體外診斷四大細分市場。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療影像影像、IVD等檢驗項目是醫(yī)療機構(gòu)重要的盈利來源。2020 年，我國醫(yī)療器械市場規(guī)模為7232 億元，同比增速16.0%，醫(yī)療設備市場規(guī)模 4556 億元，占醫(yī)療器械市場規(guī)模的59%?？梢哉f，醫(yī)療設備支撐了整個市場規(guī)模的半壁江山。
然而就目前改革趨勢來看，醫(yī)療機構(gòu)要向著降本增效的方向發(fā)展。這意味著，醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療設備、耗材要降本控費，將盈利端變?yōu)槌杀径恕?strong>一改過去“多開多賺”的局面，支付改革后，很可能變成“多開多虧”。因此，醫(yī)療機構(gòu)將盡量避免過度診療，提高醫(yī)療設備、資源利用率。成本市場下，醫(yī)療機構(gòu)投資采購的欲望減小，尤其是購買儀器設備的意愿降低，那么醫(yī)療設備企業(yè)將面臨整體購進數(shù)量下降、高端儀器減少購進的局面，企業(yè)市場規(guī)模很可能被縮減。
不過，挑戰(zhàn)背后，機遇緊隨。
除去不必要的醫(yī)療設備、資源，醫(yī)療機構(gòu)將采購目光轉(zhuǎn)向需求性價比更高的儀器。相比高價格、高精度的進口儀器，國產(chǎn)儀器顯然更具優(yōu)勢。國產(chǎn)儀器將以其低價格、性價比高的醫(yī)療設備、藥品、耗材沖出政策重圍。
加之，目前我國鼓勵國產(chǎn)醫(yī)療設備代替國外進口設備，各層級醫(yī)療機構(gòu)主動增加國產(chǎn)設備的采購。屆時，國產(chǎn)儀器市場份額加大，國產(chǎn)儀器占比增加。
總的來說，相比低端儀器，高端醫(yī)療儀器市場將受到更大影響。目前，我國低端醫(yī)療儀器技術相對成熟，不僅與國外技術相差無幾，價格還更勝，整體設備價值量較高。對高端設備市場而言，國產(chǎn)儀器卻并不具備技術優(yōu)勢，價格更無從考據(jù)。首要原因是技術量不足。上游的電子核心器件是醫(yī)療設備的關鍵，但目前我國在關鍵核心期間技術力和生產(chǎn)力較弱，整體產(chǎn)品偏向中低端化生產(chǎn)。國內(nèi)設備難以支撐市場需求，只能將目光轉(zhuǎn)向進口儀器。
目前，市場又將上新一輪的性價比戰(zhàn)略，醫(yī)療機構(gòu)購買高端儀器的欲望被進一步縮減，中低端可替代儀器設備數(shù)量增加。
設備廠商經(jīng)營邏輯調(diào)整：基于價值創(chuàng)新
隨著分級診療逐步深入和醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量擴容，醫(yī)療設備市場空間將會進一步提升，但采購設備數(shù)量仍然是一個謎，市場“煙霧”尚未消散。就醫(yī)療設備企業(yè)來說，支付市場涌動，還需看到一個問題：性價比。醫(yī)療設備質(zhì)量能否提高，安全性是否有保障，價格是否能夠降低將是醫(yī)療機構(gòu)首先考慮的問題。
當前，醫(yī)院多使用性價比的產(chǎn)品來降低成本，優(yōu)質(zhì)的設備、耗材，通過國產(chǎn)替代降低成本，如邁瑞醫(yī)療、南微醫(yī)學、惠泰醫(yī)療、威高骨科、歸創(chuàng)通橋等企業(yè)產(chǎn)品。高性價比產(chǎn)品是市場“香餑餑”，要求設備廠商在如何提高產(chǎn)品價值量上下工夫，改變曾經(jīng)傳統(tǒng)盈利產(chǎn)品價值量，壓縮成本、謹慎擴張。
另外，設備廠商機遇自身價值量，開展符合本身技術、成本的優(yōu)勢項目，能夠幫助醫(yī)療機構(gòu)提高運營周轉(zhuǎn)效率，將會獲得多個業(yè)務機遇。例如當前眾多科學儀器公司將發(fā)展方向瞄準醫(yī)療檢測領域，而國產(chǎn)低價高質(zhì)的產(chǎn)品可能會更受歡迎，迎來新的發(fā)展機會，如三星醫(yī)療、康寧醫(yī)院、國際醫(yī)學等企業(yè)。
從當前萬物互聯(lián)的發(fā)展趨勢來看，結(jié)合新技術不失為醫(yī)療廠商的另一種嘗試。物聯(lián)網(wǎng)和5G普及提高醫(yī)療自動化水平，可穿戴醫(yī)療設備拓寬醫(yī)療機構(gòu)服務渠道，人工智能為臨床醫(yī)生提供第二意見。新技術加持下，以社會和需求變化為導向設計產(chǎn)品。例如，針對基層醫(yī)生超聲檢查經(jīng)驗不足的問題，觸摸式手持智能超聲儀問世；再如遠程影像診斷系統(tǒng)、機器人手術等均為目前醫(yī)療提供新的方向。
總的來說，降本提效只是起點，如何配合支付改革充分發(fā)揮設備價值量，值得醫(yī)療設備廠商深思。
（資料來源：國家醫(yī)療保障局、看醫(yī)界、健康界、東方財富網(wǎng)、頭豹市場研讀、億歐智庫等）
（資料來源：國家醫(yī)療保障局、看醫(yī)界、健康界、東方財富網(wǎng)、頭豹市場研讀、億歐智庫等）
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