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內(nèi)毒素對肝功能的影響

時間:2023/1/16閱讀:855
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臨床上在重癥肝炎,肝硬化失代償期時易發(fā)生內(nèi)毒素血癥而且內(nèi)毒素導致肝功能進一步下降,形成惡性循環(huán)。在肝硬化失代償期肝臟合成脂蛋白的能力下降,也可以發(fā)生門脈高壓性腸病,出現(xiàn)腸道黏膜屏障功能失調(diào),細菌過度繁殖,腸道淤血,局部免疫功能下降,多種因素綜合下易促使內(nèi)毒素和細菌轉(zhuǎn)位Iranslocation),發(fā)生內(nèi)毒素血癥。



在血液中,脂蛋白具有中和內(nèi)毒素的作用,尤其以HDL更為明顯。sCD14可以促使結合到單核細胞和巨噬細胞上的mCD14LPS脫落,轉(zhuǎn)移到HDL使LPS的激活效應消失,LBP卻無此功能因此從某方面來講,sCD14可負性調(diào)節(jié)內(nèi)毒素的毒性效應。血漿脂蛋白可以促使單核細胞上結合的細菌LPS釋放出來也同樣可減弱LPS的激活效應。膽酸本身能夠抑制革蘭陰性菌的生長,肝內(nèi)膽汁淤積時,膽酸分泌減少。


HDL主要來源于肝臟和小腸合成,肝硬化時肝實質(zhì)細胞大量減少,影響HDL等脂蛋白的合成。腸道淤血和營養(yǎng)障礙也影響其局部的免疫和合成功能。因此,在諸多因素共同參與下,使肝硬化易發(fā)生腸源性內(nèi)毒素血癥。


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