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細(xì)胞病理學(xué)
最近更新時(shí)間：2011-4-11
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細(xì)胞病理學(xué)（cytopathology）是通過(guò)細(xì)致地觀察細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)、細(xì)胞排列形式及細(xì)胞間相互關(guān)系來(lái)闡明疾病本質(zhì)的一門(mén)學(xué)科，也是病理學(xué)的一個(gè)重要組成部分。其細(xì)胞的變化主要指細(xì)胞的形態(tài)變化。故又稱診斷細(xì)胞學(xué)（diagnostic cytology）, 或臨床細(xì)胞學(xué)（clinical cytology），臨床工作中也常簡(jiǎn)稱為細(xì)胞學(xué)（cytology）。
過(guò)去曾一度稱之為脫落細(xì)胞學(xué)（exfoliative cytology）,后來(lái)隨著新技術(shù)的發(fā)展，尤其是細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)的問(wèn)世，脫落細(xì)胞學(xué)一詞已不能覆蓋細(xì)胞病理學(xué)的內(nèi)涵，故現(xiàn)臨床上多已取消這一詞。
細(xì)胞病理學(xué)與組織病理學(xué)關(guān)系十分密切，可以說(shuō)它是在組織病理學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興學(xué)科，因此，要學(xué)好，首先要學(xué)好組織病理學(xué)。有其形態(tài)學(xué)規(guī)律，但大多數(shù)規(guī)律與組織病理學(xué)改變密不可分，后者多能解釋前者。
已有悠久的歷史，早在1928年，希臘醫(yī)生G.N.Papanicolaou在美國(guó)首先宣布用細(xì)胞學(xué)方法可診斷宮頸癌，并創(chuàng)建了巴氏染色法。至1943年以后才逐漸得以推廣。1954年，他編著了”脫落細(xì)胞學(xué)圖譜”, 為細(xì)胞學(xué)奠定了基礎(chǔ),使其成為一門(mén)真正的學(xué)科。
我國(guó)在50年代初期，楊大望教授引進(jìn)了細(xì)胞學(xué)技術(shù)，首先在我國(guó)開(kāi)展細(xì)胞學(xué)診斷工作，并于1958年編著了“陰道細(xì)胞學(xué)” 一書(shū)，推廣了這門(mén)科學(xué)的臨床應(yīng)用，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院細(xì)胞學(xué)室是我國(guó)細(xì)胞學(xué)的發(fā)源地。70年代以后, 我國(guó)細(xì)胞學(xué)迅速發(fā)展，各系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)書(shū)籍相繼出版。
近幾十年的發(fā)展
1 不再局限于脫落細(xì)胞學(xué)；2 不再僅是上皮性腫瘤；3 不再是單純的腫瘤細(xì)胞學(xué)；4不再是單純的診斷方法；5 可部分代替冰凍切片技術(shù)。
診斷的優(yōu)缺點(diǎn)
㈠*性：
1 簡(jiǎn)單易行，安全可靠，費(fèi)用低；
2 病人痛苦少或無(wú)痛苦，幾乎無(wú)損傷；
3 診斷迅速；
4可反復(fù)檢查，可多部位取材；
5 是某些特殊疾病的*的診斷手段。
㈡ 局限性：
1 假陰性問(wèn)題較突出；
2少數(shù)假陽(yáng)性問(wèn)題；
3 很少能診斷良性腫瘤；
4 對(duì)惡性腫瘤的分型。
診斷的評(píng)價(jià)及診斷原則
對(duì)防治腫瘤具有重要的意義。腫瘤患者早期常無(wú)臨床癥狀，或癥狀較輕，易于忽略。由于癌細(xì)胞代謝比正常細(xì)胞快，繁殖也較快，且癌細(xì)胞之間的粘附力較正常細(xì)胞低10倍，故即使在早期，癌細(xì)胞還很少，仍可有較多的癌細(xì)胞從粘膜表面脫落。
此時(shí)若應(yīng)用細(xì)胞學(xué)檢查，可以檢出癌細(xì)胞。例如在早期肺癌時(shí)，影像學(xué)檢查陰性，臨床無(wú)癥狀，若作痰涂片檢查，卻可能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。
早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的一個(gè)重要手段是進(jìn)行腫瘤普查，在高危人群中進(jìn)行細(xì)胞學(xué)普查。如對(duì)40歲以上婦女，尤其是患慢性子宮頸炎者，普遍進(jìn)行宮頸涂片檢查，檢出其中少數(shù)早期可疑癌、癌前期病變、甚至早期癌患者，作進(jìn)一步檢查或追蹤觀察，或早期治療。
由于細(xì)胞學(xué)檢查簡(jiǎn)便、安全、容易接受，故能進(jìn)行大規(guī)模普查，是癌癥普查的zui主要方法。我國(guó)在防治宮頸癌和食管癌方面取得了很大成果，其中本法起到了主要作用。
的診斷原則：⑴切實(shí)掌握正常、良性病變及癌細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)。⑵必須密切結(jié)合臨床。⑶確定診斷要客觀，掌握好各級(jí)診斷的標(biāo)準(zhǔn)。⑷特殊情況下應(yīng)重復(fù)檢查。⑸要密切配合先進(jìn)的現(xiàn)代輔助手段。