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長沙湘智離心機儀器有限公司

血小板作用的發(fā)現(xiàn)歷程

時間:2011-8-23閱讀:2354

主要功能:
血小板的主要功能是參與生理性止血、促進凝血并維持毛細血管的完整性,吞噬病毒、細菌和其他顆粒。治療血小板數(shù)量減少和功能異常的患者

新發(fā)現(xiàn)功能:
血管發(fā)生、組織修復和炎癥等過程中也扮演著重要的角色

歷史記載:
時間:20世紀70年代
事件:已開展了富血小板血漿(plaet rich plasma,PRP) 應用于創(chuàng)傷修復中的研究,
時間:1977年
事件:分離制備PRP,成功地將其用于心臟外科手術患者。
時間:1993年
事件:Hood等在PRP中加入凝血酶和鈣離子,并將其所形成的凝膠狀物質(zhì)代替纖維素凝膠,提出了血小板凝膠(plaet gel,PG) 的概念。
時間:近年來
事件:有關血小板應用于創(chuàng)傷修復的研究有了更加深入與廣泛的發(fā)展,涉及頜面外科、矯形外科、整形外科和美容外科等多學科,甚至在細胞培養(yǎng)( 包括干細胞培養(yǎng)) 、基因工程、組織工程、抗衰老、運動醫(yī)學方面以及創(chuàng)傷修復的愈合中顯現(xiàn)出*的作用。

應用領域:
創(chuàng)傷修復,如口腔頜面外科、骨科、眼科、燒傷、整形及慢性潰瘍等
優(yōu)勢:PRP可以提高止血效果、縮短手術時間、減輕術后腫脹、促進傷口愈合,對創(chuàng)傷修復和組織重建的具有重要價值。

臨床實驗:
1997年,Whitman等將自體的PRG應用于口腔臨床研究,并獲得了良好效果。Hom等用激光在8個健康志愿者雙側大腿上做了直徑為4mm的全層皮膚缺損創(chuàng)口,其中一側給予自體PG治療,另一側使用普通抗生素軟膏,經(jīng)過42d的觀察,發(fā)現(xiàn)前者的愈合效果明顯優(yōu)于后者,能有效促進健康人的全層皮膚愈合。整形外科專家Brown等發(fā)現(xiàn)應用自體PG作為密封劑可以在皺紋切除術后24h減少引流物; 而在在心臟外科的臨床研究中發(fā)現(xiàn),自體PGzui顯著的療效是減少胸腔感染的發(fā)病率,減少引流物。Vang等發(fā)現(xiàn)在冠脈搭橋手術中使用自體PG,能減輕患者術后疼痛、出血和腫脹。在骨傷修復方面,Michael等在全膝關節(jié)成形術中把自體PG涂布于暴露組織、注入滑膜和閉合創(chuàng)口,術后一直堅持應用于創(chuàng)口,發(fā)揮了更好的止血效果,加速了組織修復、縮短了住院時間,關節(jié)活動更靈活。

推廣的局限性:
盡管自體PRP對創(chuàng)傷修復和組織重建的*,然而有多種因素( 如血小板個體差異較大,制備自體PRP的設備、制備條件、保存條件都不盡相同,缺乏統(tǒng)一標準等) 又限制了它的推廣應用,這使得研究人員開始關注同源異體PRP的應用。

新的研究方向及意義:
同源異體PRP具有可以不考慮采集自體血對患者的影響,方便統(tǒng)一、規(guī)范化的制備,具有成本較低、隨時可以供應等優(yōu)勢; 同時目前研究未發(fā)現(xiàn)任何不良反應,能滿足更多患者的需求。因此,同源異體PRP的應用必將成為發(fā)展趨勢。Smrke等2007年報道了使用同源異體濃縮血小板(ABO及RhD血型相合、去除白細胞、輻照處理)制備的PG混合自體骨松質(zhì)作為移植物,治療糖尿病粉碎性骨折脛骨延遲愈合,6個月后移植成功,骨缺損*橋接并且能夠充分負重,治療過程中未出現(xiàn)副作用,也沒有檢測到患者體內(nèi)血小板或HLA-Ⅰ類抗體。近2年來同源PRP臨床研究zui多的是意大利和我國中國臺灣學者,都取得了很好的效果,且無任何不良反應。但由于同源異體PRP的病毒滅活等問題尚未很好地解決,其應用安全性方面急待我們?nèi)パ芯俊?
 

來源:離心機

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