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狂犬病實驗室診斷與結(jié)果分析

2012-12-8  閱讀(1172)

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狂犬病(rabies)是狂犬病毒引起的傳染病。犬、貓、狼是狂犬病毒的主要儲存宿主。人被病犬(或病貓等)咬傷后,病畜唾液中的病毒經(jīng)傷口侵入人體,沿周圍神經(jīng)(主要是感覺神經(jīng))至背根節(jié)經(jīng)脊髓人腦而致病。

[病因?qū)W] 狂犬病病毒是負鏈RNA病毒,屬彈狀病毒科的彈狀病毒屬。該病毒編碼兩種主要蛋白,一種為G蛋白,它是病毒包膜外突起的基本單位,誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體;另一種為病毒顆粒內(nèi)部的N蛋白,誘導(dǎo)補體結(jié)合抗體、熒光抗體等,根據(jù)狂犬病病毒N、G基因的遺傳差異,狂犬病病毒可分為6種基因型,其中1~4基因型分別與4種血清型相當。該病毒對熱、乙迷、化學(xué)消毒劑敏感,但對低溫耐受力很強,-70C或凍干后置0—4℃冰箱,可存活數(shù)年。

[實驗室檢查]
1.特異性檢查
(1)免疫熒光試驗。
(2)血清學(xué)檢查。
(3)病毒分離。
2.非特異性檢查 血常規(guī)檢查。

[結(jié)果分析與判斷]
1.抗原檢測 免疫熒光試驗直接測定狂犬病毒的抗原,病毒抗原陽性者,在鏡下可見到細胞內(nèi)有砂粒狀熒光顆粒即可確診。
2.抗體檢測 病程超過1周的患者,可在血清中檢測到狂犬病毒的中和抗體,可協(xié)助本病的診斷(對已接種疫苗的患者,其效價需>1;5 000才有診斷意義)。
3.病毒分離 細胞培養(yǎng)的方式可從患者的涎液、淚滴、腦脊液中直接分離病毒,陽性即可確診。
4.血常規(guī)檢查 血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細胞總數(shù)及中性粒細胞增加。

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