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來源|醫(yī)藥信息鏈

《廣州市社會醫(yī)療保險辦法》（以下簡稱《辦法》）將從今年7月1日起施行。與現(xiàn)行醫(yī)保政策相比較，《辦法》zui大的變化是不再實(shí)施城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度。那么，從7月1日起，原來參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的參保人員將如何參保呢？你知道新政實(shí)施后會有什么變化嗎？

廣州醫(yī)保怎么變？

一、7月1日起,實(shí)施已八年，涉及60萬人的靈活就業(yè)人員醫(yī)保正式取消。

（1） 原來參加靈活就業(yè)醫(yī)保的可以根據(jù)情況選擇參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保。

（2） zui遲10月底，如果沒做出選擇，則自動納入繳費(fèi)較高的職工醫(yī)保。

（3）現(xiàn)在參職工醫(yī)保則有優(yōu)惠：繳費(fèi)基數(shù)從上年度廣州在崗職工月平均工資的100%降到60%。

二、職工醫(yī)保保險上限部分提高了！

這次調(diào)整，職工醫(yī)保報銷上限部分，以往是15萬元，現(xiàn)在是上年度社平工資的3倍，測算數(shù)據(jù)是20.9萬元。而居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿5年后，大病保險的上限可上調(diào)到18萬。

三、7月1日新政后，廣州嚴(yán)查個人賬戶資金支付非醫(yī)療用品，藥店設(shè)置醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)。

以前因?yàn)獒t(yī)保的漏洞，有些藥店會允許顧客用醫(yī)?？ㄙ徺I茶米油鹽、牙膏牙刷沐浴露，現(xiàn)在，如果還繼續(xù)這么干就是違法滴……

附：廣州醫(yī)?？ㄊ褂萌ヂ?/span>

醫(yī)保分類

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：企業(yè)員工、退休人員

靈活就業(yè)人員醫(yī)保（7月1日取消）：個體戶、未在單位參加職工醫(yī)保的人員等

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：未成年人、在校生、無業(yè)人員、沒單位的老年人等

公費(fèi)醫(yī)療：公務(wù)員和事業(yè)單位人員

醫(yī)保卡的繳費(fèi)基數(shù)

只要不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或部分靈活就業(yè)醫(yī)保，廣州市醫(yī)保局每個月都會按比例把錢劃入你這個帳戶。

35周歲以下：劃本人醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)的2%；

35-45周歲：劃本人醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)的3%；

45周歲-退休前劃：劃本人醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)的3.8%；

退休后：按上年度在崗職工月平均工資的4.1%劃入；

注意：如果你是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，那你就是卡內(nèi)無錢族。

醫(yī)?？ɡ锏腻X怎么用

醫(yī)保zui主要的用途就是門診看病付錢。在醫(yī)院定點(diǎn)后職工醫(yī)保300元/月，居民醫(yī)保中未成年人及在校生1000元/年，其他城鄉(xiāng)居民600元/年的普通門診報銷額度上限。

當(dāng)然，醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥（非處方藥物），醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些這些輔助檢查設(shè)備。還能給體檢等自費(fèi)項(xiàng)目繳費(fèi)……

在廣州，醫(yī)保卡的賬戶內(nèi)余額還能用于直系親屬相關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目的支付，比如可用于給孩子打自費(fèi)疫苗。

住院如何報銷？

只要住院、出院時出示醫(yī)?？ê陀行ёC件證明給醫(yī)院（必須是廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院），那么無論卡里是否有錢，只要住院費(fèi)超過起付線，出院時你就只需要自付一部分，其他部分由醫(yī)保承擔(dān)。起付線如下表所示：

關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)問題

職工醫(yī)保、居民醫(yī)保里的未成年人（含在校生），都能選一家大型綜合醫(yī)院，一家基層社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)；其余的人，就只能選一個社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)。

從今年4月1日開始，廣州規(guī)定，新辦定點(diǎn)的職工醫(yī)保人都必須先選社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)，然后才能定大型綜合醫(yī)院。而此前已選大點(diǎn)未選社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)的人直接去大型綜合醫(yī)院看病，還是可以報銷的，只不過報銷比例是45%，比兩個定點(diǎn)的人要少10%。

在社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)，藥費(fèi)報銷比可達(dá)80%；上大醫(yī)院，先經(jīng)過社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)轉(zhuǎn)診的報55%，未經(jīng)轉(zhuǎn)診的報45%。報銷是有上限的，職工醫(yī)保300元/月，居民醫(yī)保中未成年人及在校生1000元/年，其他城鄉(xiāng)居民600元/年。

廣州市醫(yī)保中心、醫(yī)保分局構(gòu)：

【溫馨提示】：

1、除上述廣州醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，參保人還可以12333或114進(jìn)行咨詢。

2、醫(yī)保局8個直屬分局接聽時間為工作日上午9：00-12：00，下午14：00-17：00。

3、花都區(qū)、番禺區(qū)、從化市及增城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接聽時間為工作日上午9：00-12：00，下午14：30-17：00。