導語：zui近，Lancet Oncology在線發(fā)表分析文章：既往接受放療的晚期非小細胞肺癌患者，派姆單抗（Keytruda）治療的療效更佳。

肺癌是范圍內發(fā)病率和致死率zui高，對人群健康和生命威脅zui大的惡性腫瘤之一，而非小細胞肺癌（NSCLC）是其中zui為常見的一種類型，占肺癌總數的80%，且多數確診時疾病已出現進展或轉移，臨床治療上多采用傳統(tǒng)放化療。但由于非小細胞肺癌對傳統(tǒng)放化療敏感性較差，導致其緩解率、生存率均較低，因此，針對非小細胞肺癌研發(fā)和探尋新的藥物和治療手段也就成為研究者們重點關注的問題。

而近年來，隨著人們對腫瘤免疫學的進一步認識，免疫療法已經被看作腫瘤綜合治療的重要組成部分，這也為非小細胞肺癌的治療打開了一扇通往免疫治療的新大門，突破了傳統(tǒng)治療策略的瓶頸。早在2015年10月，PD-1免疫抑制劑派姆單抗（Keytruda）便獲得美國FDA批準，成為世界上*獲批治療晚期（轉移）非小細胞肺癌的一線免疫藥物；并于今年5月10日，再次獲批成為聯合培美曲塞+卡鉑用于轉移性非鱗非小細胞肺癌的一線治療。

zui近，Lancet Oncology還在線發(fā)表了一篇關于放療聯合派姆單抗用于非小細胞肺癌治療臨床I期試驗相關分析的文章。鑒于臨床前期研究已發(fā)現--放療可增強抗腫瘤免疫反應，該試驗（KEYNOTE-001Ⅰ期）旨在針對既往已接受放療的非小細胞肺癌（NSCLC）患者評估派姆單抗治療的安全性、不良反應和抗腫瘤活性。

KEYNOTE-001Ⅰ期試驗持續(xù)時間為2012年5月22日至2014年7月11日，共入組98例患者（患者年齡≥18歲、ECOG體能狀態(tài)評分≤1分、臟器功能良好且無肺炎病史），其中除一名患者失訪外，43%（42例/97例）患者在接受*周期派姆單抗治療前已接受過針對非小細胞肺癌的放療，39%（38例/97例）患者接受過顱外放療，25%（24例/97例）患者接受過放療。

試驗中將既往接受過放療的患者和未接受過放療的患者分成兩組進行比較，幸存患者的中位隨訪時間為32.5個月，結果顯示：

從療效上看：無論是無進展生存期還是總生存期，既往接受過放療（包括顱腦放療和放療）的患者都要明顯長于既往未接受過放療的患者，其中位無進展生存期比和總生存比分別為（4.4個月VS 2.1個月）和（10.7個月 VS 5.3個月）。

從安全上看：既往放療的患者13%（3例/24例）出現治療相關性肺毒性（其中63%本來就存在各種肺毒性的記錄），而既往未接受放療的患者中則占1%（1例/73例，其中40%本來就存在各種肺毒性的記錄），≥3級治療相關性肺毒性發(fā)生頻率相似（每組各有1例患者）。

由此可見，既往接受放射治療的晚期非小細胞肺癌患者，與既往未接受過放療相比，派姆單抗治療的無進展生存期和總生存期延長，且安全性可接受。但是，之后仍需要進一步的臨床試驗研究這種治療組合，從而為晚期非小細胞肺癌患者確定*治療策略。