江蘇海龍水下工程有限公司潛水技術(shù)分享：潛水員保持耳壓平衡的方式有很多，zui常使用的是伐沙爾瓦式，即將鼻子捏住，并用力將氣向鼻子送，此時(shí)口中空氣的壓力若足夠，便可打開(kāi)耳咽管讓空氣進(jìn)入中耳以平衡壓力；但是當(dāng)壓力差過(guò)大，使耳咽管因壓力的關(guān)系不容易打開(kāi)，就會(huì)使平壓顯得相當(dāng)困難，而且如果太過(guò)用力，會(huì)因中耳壓力過(guò)大而對(duì)中耳造成損傷（例如鼓膜破裂），再來(lái)就是在平壓時(shí)除了使中耳壓力增加之外，也會(huì)增加體內(nèi)液體的壓力（如內(nèi)耳淋巴液），可能會(huì)使圓窗破裂，因此在執(zhí)行平壓時(shí)也不得掉以輕心，一個(gè)不小心也會(huì)造成傷害。

對(duì)于每位潛水初學(xué)者來(lái)說(shuō)，除了面鏡排水之外，耳壓平衡亦是一項(xiàng)重要但卻不容易學(xué)會(huì)的技巧。耳壓平衡之所以重要，是因?yàn)樵谙聺摰倪^(guò)程中，水壓會(huì)使得耳朵內(nèi)外壓力改變，而耳朵是人體外顯的器官中，對(duì)壓力改變zui敏感而且也是zui脆弱的，任何的不小心都有可能使得耳朵受傷而影響到日常生活。因此做好耳壓平衡，不僅在潛水過(guò)程中能感到舒適，亦能確實(shí)保持耳朵的功能正常。以下將從耳朵的生理構(gòu)造為起點(diǎn)，討論耳壓平衡的原理、平壓的方法及應(yīng)該注意的重點(diǎn)。

在下潛的過(guò)程中，水壓的增加會(huì)使得中耳腔內(nèi)空氣的體積減少，進(jìn)而使中耳腔內(nèi)的壓力變小，增強(qiáng)的外在水壓同時(shí)也會(huì)增加外耳道的壓力，使得鼓膜內(nèi)外壓力不平均，此時(shí)中耳腔內(nèi)有一個(gè)對(duì)壓力改變相當(dāng)敏感的接受器便會(huì)感受到訊息，耳朵便開(kāi)始覺(jué)得疼痛，這種情形就叫做擠壓（ Squeeze ）。若對(duì)于這種警示訊息仍不予理會(huì)，則耳朵將會(huì)受到傷害，鼓膜或內(nèi)耳的圓窗可能會(huì)破裂，血液或其他液體便會(huì)充滿中耳。要平衡鼓膜內(nèi)外的壓力，就必須增加中耳腔內(nèi)的壓力，zui直接的方式就是將空氣經(jīng)由耳咽管灌入中耳腔內(nèi)，這就是耳壓平衡的原理。

潛水時(shí)耳壓平衡的保持：潛水時(shí)平衡耳壓zui常使用的方法是瓦沙雨氏操作（Val-salva’s maneuver）,即用右手大拇指及食指將鼻子*捏住后，用力向鼻子吹氣，此時(shí)因鼻孔緊閉，空氣便流向耳咽管，力量若夠大時(shí)將可打開(kāi)耳咽管，讓空氣進(jìn)入中耳以平衡壓力。

但是當(dāng)鼓氣壓力過(guò)小或鼻孔未緊閉產(chǎn)生漏氣時(shí)，耳咽管因壓力不足便不容易打開(kāi)，使得耳壓平衡無(wú)法達(dá)成；若鼓氣太過(guò)用力，會(huì)因中耳壓過(guò)大而對(duì)中耳造成損傷（例如耳膜破裂），也會(huì)增加內(nèi)耳淋巴液的壓力，使圓窗破裂，造成內(nèi)耳擠壓傷害。

另外，保持耳咽管暢通使內(nèi)外壓力平衡的方法有：打呵欠、張開(kāi)嘴巴移動(dòng)下頜、作吞口水之動(dòng)作。

耳咽管阻塞的原因

發(fā)生耳咽管阻塞的原因包括：

1、上呼吸道感染而造成耳咽管黏膜水腫，充血；

2、中耳炎；

3、息肉；

4、個(gè)人體質(zhì)不同造成耳咽管之管徑、形狀或通道路徑的差異；

5、腫瘤的存在，壓迫耳咽管等。

耳壓平衡應(yīng)注意之事項(xiàng)

潛水時(shí)做耳壓平衡的時(shí)候應(yīng)注意事項(xiàng)包括：

1、下潛的過(guò)程中需做鼓氣平壓。不要等到覺(jué)得不舒服才平衡壓力，因?yàn)楫?dāng)覺(jué)得耳朵不舒服時(shí)，外面的水壓已經(jīng)比中耳的壓力大得很多了。執(zhí)行耳壓平衡時(shí)，切記不得太過(guò)用力或持續(xù)太長(zhǎng)的時(shí)間作鼓氣，以免造成耳朵損傷。

2、如果下潛后無(wú)法平衡壓力，應(yīng)上升減小潛水深度再試一次，若多次平壓仍無(wú)法奏效，則應(yīng)上岸放棄本次潛水。

3、可沿著繩子下潛以控制下潛的速度，避免因下潛太快而來(lái)不及做平壓。

4、若有感冒會(huì)使得耳咽管水腫，造成耳壓平衡困難，若多次平壓仍無(wú)法奏效，則應(yīng)上岸放棄本次潛水。

5、下潛時(shí)若不易平衡耳壓時(shí)，可採(cǎi)用頭上腳下的姿勢(shì)下潛。因空氣比水輕，所以頭上腳下的姿勢(shì)較容易讓空氣從鼻咽處經(jīng)由咽管傳至中耳。

耳咽管阻塞的危險(xiǎn)

正常下潛時(shí)均需做鼓氣動(dòng)作，若延緩操作，耳咽管的鼻咽端會(huì)因壓力差而閉鎖，則會(huì)造成耳咽管閉鎖效應(yīng)-----雖出力鼓氣，仍無(wú)法使耳咽管打開(kāi)。所以，潛水人員一定要在臨界點(diǎn)發(fā)生以前作鼓氣動(dòng)作。

潛水者下潛時(shí)須一邊下潛一邊做鼓氣動(dòng)作以平衡中耳壓力，若耳咽管阻塞，造成外耳耳膜的壓力較力中耳腔室壓力高出20毫米汞柱或25公分水深，潛水者便可感覺(jué)到耳朵有壓迫的感覺(jué)；若下潛到150毫米汞柱或2公尺水深，便會(huì)造成潛水者耳朵疼痛感。此時(shí)，須停止下潛，若繼續(xù)下潛則會(huì)造成中耳擠壓傷害。

若潛水者下潛時(shí)不做鼓氣動(dòng)作，則耳膜會(huì)水腫、充血，zui后至耳膜向內(nèi)性的凸破；破裂后，水便會(huì)進(jìn)入中耳達(dá)成壓力平衡，此時(shí)中耳擠壓痛會(huì)消失，但因冷水注入中耳腔使?jié)摬徽甙l(fā)生惡心及量?，F(xiàn)象；當(dāng)中耳腔內(nèi)水溫與體溫相同時(shí)，則癥狀會(huì)穩(wěn)定下來(lái)。因海水溫度很冷，過(guò)冷的海水會(huì)刺激內(nèi)耳，造成潛水人員暈眩、方向感喪失，致溺水事件發(fā)生。

潛水時(shí)受擠壓的耳朵會(huì)有疼痛存在及飽和或阻塞感；有時(shí)可產(chǎn)生輕度傳導(dǎo)性耳聾（因耳小

骨潮濕），通常為暫時(shí)性，約一星期左右可恢復(fù)。

下潛期中耳擠壓傷害的治療方法

治療傷害的方法包括：

1、使用局部性或全身體之抗充血藥物。

2、若有出血、感染或耳膜破裂，須使用抗生素。

3、擠壓傷害后需接受聽(tīng)力檢查，若聽(tīng)力喪失則須接受進(jìn)一步的治療。

4、除非耳膜愈合不*或併有刺激性疼痛，否則一般并不需要接受耳膜整形手術(shù)。

5、耳擠壓傷害需與第二型減壓病所產(chǎn)生之耳朵傷害做鑒別診斷，前者不需做高壓氧治療，后者則需做高壓氧治療。

中耳擠壓傷害的預(yù)后

中耳擠壓傷害一般為可回復(fù)性的，0級(jí)到4級(jí)耳膜受損須1~7天便可復(fù)原，但5級(jí)損傷約需1~3個(gè)月時(shí)間方可復(fù)原。