目的：探討類風濕關節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)寒熱證候與維生素D的關系。

方法：收集RA患者72例,其中熱證42例,寒證30例。同期確診為強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的患者30例,健康人40例。收集患者的血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP)、血清維生素D濃度、疼痛視覺模擬評分(Visual analogue scale,VAS)、28個關節(jié)疾病活動度(DAS28)等資料,分析各指標在RA寒熱證候中的差異。結果 RA中存在維生素D缺乏和不足的比例分別為45.8%和41.7%,其比例顯著高于健康人(P<0.01);RA組維生素D水平低于AS組和健康組(P<0.01);RA熱證組維生素D水平低于寒證組(P<0.01);RA維生素D水平與RA病程、CRP、DAS28評分、RF、抗CCP之間無明顯相關性(P>0.05)。

結論: RA患者普遍存在維生素D的不足或缺乏,其濃度與RA寒熱證候有關,RA熱證組維生素D水平低于寒證組,提示維生素D濃度降低是RA熱證的客觀表現。