HP已于1994年被WHO的癌癥研究機(jī)構(gòu)(IACR)列為人類胃癌第Ⅰ類致癌原。目前認(rèn)為HP感染是腸型胃癌(占胃癌絕大多數(shù))發(fā)生的必要條件,但不是必須條件。胃癌的發(fā)生是HP感染、遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,環(huán)境因素在胃癌發(fā)生中的作用次于HP感染。因此,在胃癌的篩查流程中,HP感染的檢測成為必要的篩查方法之一。
(1)血清HP抗體檢測:通常檢測的HP抗體是針對尿素酶的IgG,可反映一段時(shí)間內(nèi)的HP感染情況,部分試劑盒可同時(shí)檢測CagA和VacA抗體(區(qū)分HP毒力)。HP的血清學(xué)檢測主要適用于流行病學(xué)調(diào)查,胃黏膜嚴(yán)重萎縮的患者存在HP檢測干擾因素或胃黏膜HP菌量少,此時(shí)用其他方法檢測(如快速尿素酶、病理活檢染色等)可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果,而血清學(xué)檢測則不受這些因素影響。血清學(xué)檢測HP可與檢測PG、G-17同時(shí)進(jìn)行,避免了留取糞便(HP糞便抗原檢測)、胃黏膜活檢等HP檢測方法帶來的依從性下降情況,因而更適用于胃癌篩查。
(2)尿素呼氣試驗(yàn)(UBT):UBT包括13C-UBT和14C-UBT,是臨床常應(yīng)用的非侵入性試驗(yàn),具有HP檢測準(zhǔn)確性相對較高、操作方便和不受HP在胃內(nèi)灶性分布影響等優(yōu)點(diǎn)。對于部分HP抗體陽性者又不能確定是否有HP現(xiàn)癥感染時(shí),UBT是有效的補(bǔ)充檢測方法,適用于有條件的地區(qū)開展。
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