腎活檢對糖尿病、腎病的診斷非常關(guān)鍵,在什么情況下,患者才能進(jìn)行腎活檢呢?
單純糖尿病病人,我們肯定不考慮。腎活檢都是在病人既有糖尿病,同時臨床又發(fā)現(xiàn)有尿蛋白,這時候,我們要鑒別病人的蛋白尿是由糖尿病導(dǎo)致的,還是非糖尿病導(dǎo)致的。這種情況下,我們就要考慮是否要做腎活檢,鑒別是否由腎病變引起的尿蛋白增多。
哪些情況下需要做腎活檢呢?
- 看糖尿病的病史。如果病人的糖尿病史非常短,那么我們要考慮該病人是否是非糖尿病的腎小球病。
- 看病人的血尿。也就是每高倍視野下的紅細(xì)胞數(shù)目比較多,而且以變形的紅細(xì)胞為主,我們就要考慮是否是非糖尿病的腎小球病。
- 如果病人在臨床出現(xiàn)了大量蛋白尿,甚至以腎病綜合癥為主要表現(xiàn),但是肝功能正常,這也要考慮腎活檢;
- 如果病人蛋白尿不多,但血肌酐很高,甚至進(jìn)入尿毒癥期的血肌酐,也要考慮腎活檢;
- 長期糖尿病患者出現(xiàn)了急性的腎功能衰竭,但這個病人沒有糖尿病眼底的改變,也要做腎活檢。
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