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為什么要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

來(lái)源:北京東方圓通科技發(fā)展有限公司   2020年09月07日 11:44  

    24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀器測(cè)定一個(gè)人晝夜24小時(shí)內(nèi),每間隔一定時(shí)間內(nèi)的血壓值稱為動(dòng)態(tài)血壓。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓作用:早期高血壓病的診斷;協(xié)助鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性和復(fù)雜高血壓;指導(dǎo)合理用藥,更好地預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,預(yù)測(cè)高血壓的并發(fā)癥和死亡的發(fā)生和發(fā)展。

    血壓監(jiān)測(cè)意義

     早在2004年,在一個(gè)重大項(xiàng)目的支持下,西班牙高血壓學(xué)會(huì)便在全西班牙開(kāi)展了24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓登記研究,以推動(dòng)高血壓的防治工作,遏制隨著人口的老齡化而迅速上升的各種心腦血管疾病的發(fā)病率。該研究的全稱為“the
Spanish Society of Hypertension Ambulatory Blood Pressure Monitoring Registry
(西班牙高血壓學(xué)會(huì)動(dòng)態(tài)血壓登記研究)”(Hypertension.
2009;53:466-472)。研究在西班牙17個(gè)省的國(guó)立衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,從2004年6月入選動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的患者開(kāi)始,已入選僅20萬(wàn)名進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的患者。

     2009年以來(lái),我們正在范圍內(nèi)的近40家二、三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓登記研究,已登記超過(guò)2000名經(jīng)過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的患者。需要指出的是,本研究還包括了連續(xù)7天的家庭血壓監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)期間每天早、晚測(cè)量血壓,每次測(cè)量,連續(xù)測(cè)量5遍;另外,我們還將對(duì)這些登記的患者進(jìn)行隨訪。了解我國(guó)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的使用情況;了解進(jìn)行過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的高血壓患者的血壓管理情況;對(duì)比動(dòng)態(tài)血壓、家庭血壓以及診室血壓診斷高血壓以及預(yù)測(cè)心腦血管并發(fā)癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在范圍內(nèi),還有幾個(gè)較大規(guī)模的多中心24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓登記研究正在進(jìn)行中,包括較早進(jìn)行的西班牙高血壓學(xué)會(huì)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓登記研究,以及啟動(dòng)的歐洲、日本、韓國(guó)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓登記研究。西班牙與韓國(guó)登記較簡(jiǎn)單的登記研究,并無(wú)隨訪計(jì)劃;歐洲研究希望擴(kuò)大到歐洲以外的國(guó)家,成為登記研究;日本登記研究與我國(guó)登記研究相似,擬進(jìn)行隨訪,同時(shí)也在部分而不是全部登記對(duì)象中進(jìn)行了家庭血壓監(jiān)測(cè)。我們擬與日本登記研究進(jìn)行合作,通過(guò)更緊密合作、更深入討論,在較大樣本中探討動(dòng)態(tài)血壓與家庭血壓監(jiān)測(cè)的臨床意義,深入研究血壓的變化特征以及高血壓的診治、管理與病理生理學(xué)。

動(dòng)態(tài)血壓與偶測(cè)血壓相比有如下優(yōu)點(diǎn):
(1)去除了偶測(cè)血壓的偶然性,避免了情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓,較為客觀真實(shí)地反映血壓情況。
(2)動(dòng)態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù),能實(shí)際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。
(3)對(duì)早期無(wú)癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者,提高了檢出率并可得到及時(shí)治療。
(4)動(dòng)態(tài)血壓可指導(dǎo)藥物治療。在許多情況下可用來(lái)測(cè)定藥物治療效果,幫助選擇藥物,調(diào)整劑量與給藥時(shí)間。
(5)判斷高血壓病人有無(wú)靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動(dòng)態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人,其日夜之間的差值較小。
(6)預(yù)測(cè)一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時(shí)間。在凌晨血壓突然升高時(shí),易發(fā)生心腦血管疾病。
(7)動(dòng)態(tài)血壓對(duì)判斷預(yù)后有重要意義。與常規(guī)血壓相比,24小時(shí)血壓高者其病死率及心血管病發(fā)病率,均高于24小時(shí)血壓偏低者。特別是50歲以下,舒張壓<16.0kPa(105mmHg ),而以往無(wú)心血管病發(fā)作者,測(cè)量動(dòng)態(tài)血壓更有意義,可指導(dǎo)用藥,預(yù)測(cè)心血管病發(fā)作 [
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