一、潔凈手術(shù)部空調(diào)特點(diǎn)及要求
潔凈手術(shù)室溫濕度的要求是以醫(yī)學(xué)活動和醫(yī)生病人舒適的需求設(shè)定的的。同時(shí)滿足這二個要求的室內(nèi)溫濕度的重合區(qū)為21～25℃，相對濕度在30%-60%之間。如果溫度過低雖然有利于控制細(xì)菌繁殖，但是影響醫(yī)生操作靈活性，如果室內(nèi)相對濕度過低使創(chuàng)口邊緣水分流失加快，影響創(chuàng)口的縫合；而溫度過高相對濕度過大，不但高度緊張的醫(yī)務(wù)人員容易出汗，而且細(xì)菌易于繁殖,手術(shù)時(shí)的感染風(fēng)險(xiǎn)增加。潔凈手術(shù)部溫濕度要求高于與診室病房的26℃相對濕度60%夏季空調(diào)溫濕度。嚴(yán)格的溫濕度要求，是手術(shù)部要求空調(diào)供冷的因素之一。
潔凈手術(shù)部一般都位于建筑物的內(nèi)部無外墻外窗，內(nèi)區(qū)布置的手術(shù)部可以防止臟空氣的侵入，但是，同時(shí)帶來另一個問題是，房間不容易散熱，這就像一枚硬幣的兩面，互為表里沒法克服。無論在冬夏季節(jié)和南北方地區(qū)醫(yī)院的潔凈手術(shù)部，潔凈手術(shù)室降溫是貫穿在進(jìn)行手術(shù)的全過程。但是，當(dāng)潔凈手術(shù)室空置時(shí)，比如在早晨或者手術(shù)室間歇期間，手術(shù)活動停止，里面的發(fā)熱量全部消失，當(dāng)冬季室外氣溫低的時(shí)候維持手術(shù)室溫度則需要供熱，供熱量的大小根據(jù)南北方醫(yī)院有所不同。高密閉性、密集的醫(yī)療設(shè)備以及手術(shù)實(shí)施聚集的衣服人員發(fā)熱時(shí)手術(shù)部要求過渡季供冷的因素之一。
綜上所述，因?yàn)闈崈羰中g(shù)部全年有比較嚴(yán)格的溫濕度要求，而密閉的潔凈手術(shù)部的發(fā)熱不能及時(shí)自然散熱，需要冷源降溫是持續(xù)全年發(fā)生的。同時(shí)導(dǎo)致了潔凈手術(shù)部對空調(diào)的依賴性很高，供冷運(yùn)行時(shí)間長，冷負(fù)荷負(fù)荷波動大，手術(shù)部手術(shù)室間數(shù)越多，手術(shù)室級越高，冷負(fù)荷越大，波動也越大。所以，潔凈手術(shù)室對空調(diào)冷源要求是穩(wěn)定可靠地隨時(shí)提供空調(diào)用冷凍水，在夏季，這個要求比較好滿足，如果是在大樓里的手術(shù)部，可以分享大樓的空調(diào)冷源，如果大樓沒有集中空調(diào)冷源，可以為潔凈手術(shù)部單獨(dú)設(shè)置冷源。但是,當(dāng)春秋季節(jié)甚至進(jìn)入冬季時(shí)，必須采取相應(yīng)的措施，才能使得空調(diào)系統(tǒng)安全可靠節(jié)能地運(yùn)行，滿足手術(shù)室要求。
二、潔凈手術(shù)部過渡季冷熱源解決方案關(guān)鍵技術(shù)
潔凈手術(shù)部一般都是醫(yī)院建筑的一部分，其夏季空調(diào)的冷源一般與大樓為水冷冷水機(jī)組共用，夏季室外氣溫低的地區(qū)比如嚴(yán)寒地區(qū)也為手術(shù)部單獨(dú)設(shè)置風(fēng)冷冷水機(jī)組。過渡季通常指的是秋季及初冬和春季，這時(shí)的氣溫溫度較低，但是潔凈手術(shù)部內(nèi)依然需要空調(diào)供冷，在北京過渡季延長到室外氣溫-5℃左右，即室外氣溫在-5℃時(shí)冷凍機(jī)仍然需要開啟供冷。為了滿足手術(shù)室供冷的要求，通常有三種解決方案：
1、直接開啟夏季使用的水冷冷水機(jī)組
采用這種方案的關(guān)鍵點(diǎn)是冷凍機(jī)冷卻水溫度應(yīng)滿足冷水機(jī)組的開機(jī)溫度和冷卻塔防凍。水冷冷水機(jī)組開機(jī)啟動，對冷卻水有低水溫的要求，通常在15℃左右，當(dāng)室外氣溫低于5℃時(shí)，冷卻水系統(tǒng)中的水溫與空氣溫度基本相同，此時(shí)冷卻水溫度往往達(dá)不到冷水機(jī)組開機(jī)溫度，表現(xiàn)為冷凍機(jī)開機(jī)但不運(yùn)行，為了滿足冷凍機(jī)對冷卻水開機(jī)溫度的要求，需要設(shè)置冷卻水加溫措施。冷卻水加溫可以采用單獨(dú)設(shè)置冷卻水旁通循環(huán)和板式熱交換器加熱循環(huán)解決，同時(shí)，冷卻塔需要設(shè)置防凍措施。這種系統(tǒng)投資較低，運(yùn)行簡單方便可靠，但不能充分使用室外冷源，節(jié)能效果差。
2、采用冷卻塔+板式熱交換器系統(tǒng)
這種方案的關(guān)鍵點(diǎn)是防止冷卻塔凍結(jié)。冬季水冷冷水機(jī)組停止運(yùn)行，采用冷卻塔自然散熱作為空調(diào)冷源，冷卻塔的冷卻水經(jīng)過交換器產(chǎn)生空調(diào)用冷凍水。對北方來說，因?yàn)槎臼彝鉁囟群艿偷陀?/span>5℃時(shí)，冷卻水需要上塔散熱，需要設(shè)置電伴熱防止冷卻塔結(jié)冰。這種系統(tǒng)運(yùn)行復(fù)雜，需要有較高的運(yùn)行技巧和比較長的運(yùn)行摸索時(shí)間，投資較高。
3、采用自然冷卻的風(fēng)冷冷水機(jī)組系統(tǒng)
采用這種方案的關(guān)鍵點(diǎn)是單獨(dú)為手術(shù)部設(shè)置自然冷卻的風(fēng)冷冷水機(jī)組，并和手術(shù)部夏季用空調(diào)冷源系統(tǒng)進(jìn)行切換。自然冷卻的風(fēng)冷冷水機(jī)組和一般的風(fēng)冷冷水的區(qū)別在于機(jī)組能夠自動識別是否開啟機(jī)組內(nèi)的制冷壓縮機(jī)機(jī)。室外氣溫較低的時(shí)候，如果通過自然散熱能滿足水溫要求，制冷壓縮機(jī)停止工作，只有當(dāng)自然冷卻不能滿足要求的時(shí)候，才需要開啟。因?yàn)槭菃为?dú)為手術(shù)部設(shè)置的冷水機(jī)組，需要和夏季使用的冷水系統(tǒng)進(jìn)行切換，根據(jù)系統(tǒng)不同，切換的地點(diǎn)也不盡相同，并需要單獨(dú)的補(bǔ)水定壓等一套水系統(tǒng)裝置，切換完成后才能正常運(yùn)行。這種這種系統(tǒng)運(yùn)行相對簡單，節(jié)能效果好，但投資較高。
三、方案選擇的建議
潔凈手術(shù)部過渡季冷源的確定要考慮的因素很多，第一要素一定是安全可靠，如果手術(shù)室沒有降溫措施的時(shí)候，循環(huán)1小時(shí)氣溫大概提高2-3℃，2個小時(shí)左右溫度就會升高到30℃，是非常危險(xiǎn)的；第二要素是醫(yī)院后勤運(yùn)行空調(diào)的經(jīng)驗(yàn)，冷源系統(tǒng)智能化能彌補(bǔ)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)不足，但其自動控制自動調(diào)節(jié)智能化的程度根據(jù)自控設(shè)計(jì)、資金高低每個醫(yī)院區(qū)別很大，當(dāng)智能化程度低的時(shí)候，要求人工操作的工作高，需要長時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累才能安全運(yùn)行；第三要素是系統(tǒng)節(jié)能，潔凈手術(shù)部供冷時(shí)間長強(qiáng)度高，制冷的耗電量大，運(yùn)行費(fèi)高，節(jié)能的系統(tǒng)對降低醫(yī)院的成本非常有利。