目的：分析維生素D水平對血糖和甲狀腺功能的影響，探討補(bǔ)充維生素D對妊娠糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者的臨床治療效果。


方法：選取2018年10月—2020年10月在本院就診的妊娠糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者（孕24～28周）142例，采用連續(xù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組71例。對照組給予常規(guī)醫(yī)學(xué)治療，觀察組在常規(guī)醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素D，治療周期均為2個月。治療前后分別檢測兩組患者的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺激素（FT4）、25-羥基維生素D（25-OH-D）及血鈣(Ca²⁺)，計算兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，并作比較。


結(jié)果：25-OH-D不同水平組FBG、HbA1c、TSH、血清Ca²⁺相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。25-OH-D水平與FPG、HbA1c、TSH水平呈負(fù)相關(guān)，與Ca²⁺水平呈正相關(guān)；不同水平組FT4相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療前，兩組患者血糖、甲狀腺、維生素D、血清Ca²⁺各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者血糖水平較治療前相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），且觀察組FPG、餐后2 h血糖、HbA1c降低程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）；治療后，兩組患者TSH水平較治療前降低，F(xiàn)T4水平較治療前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。觀察組TSH降低程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。FT4升高程度與觀察組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者25-羥基維生素D（25-OH-D）、血鈣(Ca²⁺)水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組25-羥基維生素D（25-OH-D）、血鈣(Ca²⁺)升高程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組早產(chǎn)、巨大兒和產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；高膽紅素血癥和新生兒窒息發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。


結(jié)論：維生素D對血糖和甲狀腺功能有一定程度的影響，補(bǔ)充維生素D可提高妊娠糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退患者臨床治療效果，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險。