冬季是各種感染性肺炎的高發(fā)季節(jié)，在抗擊疫情，嚴防變異毒株奧密克戎的同時，我們不應(yīng)忽略軍團菌肺炎(LP)——一種由軍團菌引起的常見的臨床感染性疾病。小兒感染軍團菌后很容易出現(xiàn)重癥肺炎，可能產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。軍團菌肺炎的早發(fā)現(xiàn)和早診斷，有利于及早應(yīng)用有效抗生素，對減少并發(fā)癥和降低復(fù)發(fā)率有著重要意義，科潤達生物將介紹幾種用于軍團菌定性檢測的進口elisa試劑。

軍團菌肺炎病原學(xué)及流行病學(xué)：

軍團菌目前已發(fā)現(xiàn)70個血清型，與人類軍團菌肺炎關(guān)系最密切的是“嗜肺軍團菌”，在較嚴重的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)中，嗜肺軍團菌列為第2位病因。軍團菌廣泛存在于自然界及各人工水系（冷卻塔、熱水系統(tǒng)等），沒有證據(jù)表明軍團菌在人與人之間能夠直接傳染，目前認為吸入含軍團菌的氣溶膠或者攝入受軍團菌污染的水為是主要感染途徑。

免疫系統(tǒng)低下的人群，包括老人，吸咽者，慢阻肺等患者，是軍團菌易感高危人群。小兒軍團菌肺炎感染率報道不一，10歲以下兒童的患病率約為0.2／10萬。

軍團菌肺炎臨床表現(xiàn)和治療

軍團菌肺炎以肺炎為主要表現(xiàn)，且合并全身多系統(tǒng)損害，主要病理特征為廣泛分布的多灶性纖維素性化膿性炎癥。軍團菌肺炎臨床上有肺炎型和流感型兩種類型。肺炎型的潛伏期約2～10 d，亞急性起病，患者開始有短暫的不適，1～2 天后，急起高熱，伴寒戰(zhàn)、間歇性干咳、胸痛、呼吸困難等呈逐漸加重的癥狀趨勢，干咳后期有膿痰、血痰或者粘液痰，大部分患者有心臟損害征象，重癥患者常可導(dǎo)致呼吸衰竭，可并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性腎功能衰竭、休克和彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等，危及生命。紅霉素、大環(huán)內(nèi)酯和氟喹諾酮類藥物是LP的主要治療藥物，早期給予有效抗生素且治療足夠時間者預(yù)后較好。 與預(yù)后不良的有關(guān)因素為：耐藥、血鈉≤136 mEq／L，經(jīng)過藥物治療肺炎無吸收，白細胞總數(shù)偏低，以及延誤治療并出現(xiàn)呼吸衰竭者。

軍團菌肺炎的鑒別診斷和實驗室檢測方法：

軍團菌肺炎（LP）應(yīng)與支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎等鑒別。LP的特點是肺外表現(xiàn)及伴有不明原因的低鈉血癥或低磷血癥。當(dāng)痰革蘭涂片僅見大量中性粒細胞而罕見細菌時，應(yīng)懷疑LP。

軍團菌肺炎實驗室檢測方法包括：細菌分離培養(yǎng)、DFA檢測 、IFA檢測、尿抗原檢測、PCR檢測和血清特異性抗體的檢測等。Coris的軍團菌快速檢測卡和可用于尿液樣品中嗜肺軍團菌脂多糖抗原的體外定性檢測；IBL出品的軍團菌IgM檢測ELISA試劑盒以及軍團菌IgG檢測ELISA試劑盒，在國內(nèi)各檢測機構(gòu)得到良好的品質(zhì)反饋。

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參考文獻：

軍團菌肺炎的診斷  李桂華  【中圖分類號】R452【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2011）22-0247-03