外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個重要組成部分,它的范疇是在整個醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展中形成,并且不斷更新變化的。隨著醫(yī)療技術(shù)的成熟,患者對手術(shù)治療質(zhì)量的期望也逐漸增高,患者對醫(yī)院、醫(yī)生的要求,不僅體現(xiàn)在要做成功一臺手術(shù),而且要留下盡可能少的手術(shù)后遺癥。切口問題是患者重點關(guān)心的問題之一,術(shù)后切口感染、滲液、線頭冒出、硬結(jié)、瘢痕等會引起患者非常的苦惱和關(guān)注。
目前,絕大多數(shù)醫(yī)院行切口皮下縫合時采用傳統(tǒng)的單純對合縫合法,縫線打結(jié)在淺筋膜表面,可導(dǎo)致以下幾方面并發(fā)癥:
①皮下組織對合不平整,如形成外翻則直接引起切口愈合后的局部隆起;
②大量的絲線線頭形成一排異物在皮下,刺激皮膚的真皮層,尤其在瘢痕增生期及成熟期,肢體活動功能的恢復(fù),皮下線頭的刺激導(dǎo)致真皮層膠原蛋白滲出增多,通過垂直創(chuàng)隙溢出皮面,形成明顯的瘢痕組織;
③一段時間后皮下線頭被軟組織包裹,形成硬結(jié),對于皮層較薄的切口,容易從體外觸及到皮下硬結(jié)或看到皮下的黑色線頭而引起患者的不滿;
④皮下縫線張力過大,導(dǎo)致脂肪液化、線結(jié)反應(yīng),出現(xiàn)線頭冒出、感染、切口不愈合等。針對以上問題,我科應(yīng)用皮下間斷內(nèi)翻縫合法縫合四肢手術(shù)切口,發(fā)現(xiàn)該法對預(yù)防術(shù)后脂肪液化、線頭冒出、皮下硬結(jié)及瘢痕形成方面效果良好。
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