心臟聽(tīng)診隨醫(yī)療實(shí)踐的增加,聽(tīng)診水平不斷提高。而肺部聽(tīng)診卻與其不同,對(duì)初步的肺聽(tīng)診,如羅音、哮鳴音等,醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師較易掌握,而高水平的肺部聽(tīng)診往往很難達(dá)到。但一旦領(lǐng)悟和掌握,對(duì)臨床工作幫助甚大。心臟聽(tīng)診可由心肺復(fù)蘇模擬人 聽(tīng)診儀判斷心音變化為指標(biāo),而肺部聽(tīng)診以呼吸音作為指標(biāo),所謂音是氣流通過(guò)支氣管到達(dá)胸壁的聲音(振動(dòng))。正常呼吸音有三種:肺泡呼吸音、支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音。分別來(lái)自細(xì)支氣管、氣管與支氣管和以上兩者的混合。正常肺泡呼吸音呈微風(fēng)吹拂樹(shù)枝樣響聲,很柔和、吸氣相較長(zhǎng)、較響,而呼氣相較短、較安靜的聲音。
正常肺泡呼吸音,雖隨年齡增加,肺順應(yīng)性下降,呼吸音略顯增強(qiáng)、變粗,但通常情況下,聽(tīng)診的感覺(jué)還是比較柔和和清爽,特別是在吸氣之末與呼氣之初階段,聽(tīng)診很清晰。正常呼吸音的聽(tīng)診受多種因素的影響,如呼吸是否用力、深淺,胸壁的厚薄等均可使其增強(qiáng)或減弱。心肺復(fù)蘇模擬人急救過(guò)程中常會(huì)碰到在早期輕度氣道阻塞時(shí),肺泡通氣量相對(duì)還較多,在通過(guò)較狹窄的氣道時(shí)所產(chǎn)生的湍流較大,故聽(tīng)診反感到呼吸音變粗、變長(zhǎng),相當(dāng)于支氣管肺泡呼吸音。氣道狹窄進(jìn)一步加重,甚至部分發(fā)生陷閉,加之肺氣腫的進(jìn)展,有效肺泡通氣量明顯減少,使肺泡呼吸音轉(zhuǎn)弱,其程度與小氣道狹窄和肺氣腫的程度成比例。
目的:針對(duì)診斷學(xué)課程體系,滿足心肺檢查視、觸、叩、聽(tīng)的技能練習(xí)與考核。
要求:1.實(shí)現(xiàn)胸部聽(tīng)診區(qū)域的全信息同時(shí)覆蓋的高仿真聽(tīng)診效果。
2.對(duì)于易混淆、難區(qū)別的聽(tīng)診體征,有常見(jiàn)聽(tīng)診音鑒別單元進(jìn)行詳細(xì)講解。部分聽(tīng)診體征有聲音元素分解聽(tīng)診,便于鑒別。
3.心肺的聽(tīng)診檢查,聽(tīng)診音在心尖、心底、心前區(qū)、腋下、前胸、后背等不同的聽(tīng)診區(qū)立體播放。
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