表皮葡萄球菌(表葡菌)是人體皮膚和黏膜上定居的正常菌群之一,通常情況下致病力很低。近幾年來,隨著留置靜脈導管等侵襲性操作的增多,表葡菌已成為醫(yī)院感染的重要致病菌表皮葡萄球菌是滋生于生物體表皮上的一種細菌。球形或稍呈橢園形,直徑1.0um左右,排列成葡萄狀。葡萄球菌無鞭毛,不能運動。無芽胞,除少數(shù)菌株外一般不形成莢膜。易被常用的堿性染料著色,革蘭氏染色為陽性。其衰老、死亡或被白細胞吞噬后,以及耐藥的某些菌株可被染成革蘭氏陰性。在人體的皮膚,陰道等部位寄生,屬正常菌群類型。 葡萄球菌是 葡萄球菌屬,而葡萄球菌屬(Staphylococcus)是一群革蘭氏陽性球菌,因常堆聚成葡萄串狀,故名。多數(shù)為非致病菌,少數(shù)可導致疾病。葡萄球菌是見的化膿性球菌,是醫(yī)院交叉感染的重要來源。
見于醫(yī)院內(nèi)感染當患者接受廣譜抗生素治療后,此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多,可導致全身感染。也常見于介入性治療后,如人工關(guān)節(jié)、人工瓣膜、起搏器及各種導管留置等情況下。兒童期敗血癥多見與小兒機體免疫功能有關(guān),
細菌進入血循環(huán)后,在生長、增殖的同時產(chǎn)生了大量毒素,革蘭陰性桿菌釋出的內(nèi)毒素或革蘭陽性細菌胞膜含有的脂質(zhì)胞壁酸與肽聚糖形成的復合物首先造成機體組織受損,進而激活 TNF,IL-l、IL-6、IL-8,INFr等細胞因子,由此觸發(fā)了機體對入侵細菌的阻抑反應,稱為系統(tǒng)性炎癥反應綜合征。這些病理生理反應包括:補體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和血管舒緩素-激肽系統(tǒng)被激活;糖皮質(zhì)激素和β-內(nèi)啡肽被釋出;這類介質(zhì)終使毛細血管通透性增加、發(fā)生滲漏,血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足,隨即發(fā)生休克和DIC。
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