(一) C-反應蛋白(C-reactive protein, CRP)的性質
卵磷脂試劑凝集試驗是檢測CRP的一種方法,它是1930年由Tillett首先在急性大葉性肺炎患者血清中所發(fā)現(xiàn)的一種蛋白質,1941年正式命名為CRP,因它在Ca2+存在下,能與肺炎鏈球菌細胞壁上的C多糖飽和地結合在一起,發(fā)生沉淀反應,故命名CRP。CRP由5個相同的非共價結合的亞基組成,呈環(huán)狀對稱的五面體,分子量12.9萬,7.5S,電泳遷移率在β和γ蛋白區(qū),1947年McCarty獲得純品,呈菱形結晶,能被硫酸銨沉淀,不耐熱,65℃即被破壞。
早期,CRP被認為是一種抗體,并認為CRP在正常血清中不存在,但經(jīng)過半個多世紀的研究表明,它不是抗體,因CRP在來源、結構和抗原性等方面都與抗體不*相同,但在某些性質上又與抗體有共同點,如①CRP能夠通過傳統(tǒng)途徑激活補體;②促進中性白細胞運動和對細菌的吞噬功能,這點很象調(diào)理素的作用;③CRP具有抗原性,免疫動物能產(chǎn)生抗CRP的抗血清,但不能由其他抗原誘導產(chǎn)生抗CRP的抗體。目前也有人認為CRP代表一個與免疫球蛋白不同的原始的識別系統(tǒng)遺跡。
CRP由肝臟產(chǎn)生,但合成的機理尚不清楚。在肝細胞的光面、粗面內(nèi)質網(wǎng)及高爾基氏體內(nèi)均可測出CRP,CRP在正常機體缺乏或極微量,即每升血中低于19mg,但妊娠時,血中的CRP略有增加。
(二) CRP與炎癥的關系
CRP為急性炎癥或組織嚴重損傷時,出現(xiàn)的一種異常蛋白質,故又稱為“急性期蛋白”,如感染細菌時,則可引起CRP水平的升高,陽性率達80%~92%;但病毒性感染時,CRP水平變化不大,所以CRP可作為細菌感染的指標,也可作為鑒別細菌與病毒感染的指標,如重癥結核、鏈球菌感染、急性布魯氏菌病的初期(24小時內(nèi))均呈陽性的CRP反應。通常機體處于炎癥或嚴重的組織損傷狀態(tài),CRP就會急劇增加,甚至呈千倍上升,CRP的增加幅度與炎癥和組織損傷程度呈平行關系,當病理狀態(tài)恢復時,CRP的含量則迅速下降,進入常態(tài)。因此,可把檢測CRP的結果作為炎癥存在,嚴重程度,抗炎治療效果的非特異性指標。
(三) 檢測CRP的卵磷脂試劑玻片凝集試驗
因CRP與細胞膜中的卵磷脂具有親和性,二者相遇即發(fā)生凝集,而凝集的程度又與CRP含量呈正比關系,故可用該反應檢查血清中是否有CRP存在。該試驗的敏感性為CRP≥16.5~20μg/ml。
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