肺炎支原體的檢測方法有哪些                 

肺炎支原體（Mp）簡介：是引起非典型性肺炎的常見病原體。支原體肺炎的發(fā)病率可占到所有肺炎病例的20~30%

       流行狀況：Mp感染可發(fā)生在一年中的任何季節(jié)，沒有明顯的季節(jié)流行特征。支原體肺炎同時具有地方性和周期流行性的特點(diǎn)，流行周期一般為3~7年，在流行的高峰時，其發(fā)病率可達(dá)到肺炎總發(fā)病率的70~80%,為5~19歲兒童和年輕人，但近年來發(fā)現(xiàn)65歲以上老年人群發(fā)生的社區(qū)獲得性肺炎中有15%是Mp引起的，且5歲以下的嬰幼兒也可發(fā)生感染。

上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2001~2004年10887例社區(qū)獲得性肺炎患者M(jìn)p感染陽性率與年齡的關(guān)系

       臨床疾病相關(guān)性: 臨床上主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀和氣管炎。起病較慢，病程長，有頭疼、發(fā)熱、咽喉疼痛、不適以及zui典型的干咳等癥狀.約15%的感染者沒有臨床癥狀。5~10%會發(fā)展成為肺炎，但死亡率不高。嚴(yán)重時會引起肺外并發(fā)癥（累及神經(jīng)、心臟、關(guān)節(jié)、紅細(xì)胞等）。對僅有上呼吸道癥狀的肺炎支原體感染，不需要進(jìn)行抗生素治療支原體肺炎雖然有一定的自限性，但仍應(yīng)進(jìn)行抗生素治療以縮短病程并減少其傳染性在非典型性肺炎的病原體未*確定時，可以采取一些經(jīng)驗(yàn)用藥，對Mp有效的藥物也能覆蓋一些其他病原體（非病毒類）。

       抗生素的使用：為大環(huán)內(nèi)酯類，也可選用四環(huán)素類（老年人）和喹諾酮類。Mp對β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥，磺胺類對Mp也沒有作用。抗生素使用一般應(yīng)持續(xù)7~10天，但口服用藥延長至14~21天也是合適的。除使用抗生素外，還應(yīng)采取一些對癥治療措施（止咳藥、退燒藥、止痛劑等）

檢測方法：

肺炎支原體的免疫性：

       人類對Mp無先天免疫性，尚無可實(shí)際應(yīng)用的有效疫苗，感染后也不能產(chǎn)生*的保護(hù)性免疫

       IgM抗體：是Mp的特異性抗體，在發(fā)病后不久即可出現(xiàn)升高，1~4周內(nèi)達(dá)到峰值，然后在幾個月內(nèi)逐漸下降到?jīng)]有臨床意義的水平。急性感染后IgM的持續(xù)時間在不同個體中差異較大。兒童的IgM反應(yīng)一般強(qiáng)于成人，約50%的成人患者無法在Mp感染后測到IgM的升高

       IgG抗體：出現(xiàn)時間晚于IgM，5周左右達(dá)到峰值，上升速度較慢且在體內(nèi)的持續(xù)時間較長（4年左右），但在感染數(shù)月后就會下降到較低水平。有些兒童無法測得明顯的IgG反應(yīng)

       IgA抗體：特異性IgA的免疫反應(yīng)與IgM類似，但其在成年人尤其是老年人中的反應(yīng)水平更高

血清學(xué)試驗(yàn)方法：

1.明膠顆粒凝集法(PA)

       檢測特異性抗體含量，包括IgM 、IgG和IgA抗體。 通過抗體滴度方式報告抗體結(jié)果，滴度越高提示新近感染可能性越大。

2.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：

       分開檢測IgM、IgG，敏感性和特異性較高。單次測定IgM 陽性可基本判定肺炎支原體新近感染因?yàn)椋篒gM陰性時無法排除感染的可能性。IgG一般須進(jìn)行間隔2周以上的雙份血清測定，有4倍以上滴度上升時可做出肺炎支原體新近感染的診斷。

3.金標(biāo)快速檢測：

       優(yōu)點(diǎn)：快速

       缺點(diǎn)：特異性和敏感性都不高，只能定性

4.間接免疫熒光試驗(yàn)（IFA）：

       缺點(diǎn)：需熒光顯微鏡，主觀性強(qiáng)，缺乏標(biāo)準(zhǔn)，且操作麻煩；只能定性檢測；

（金標(biāo)法與IFA法都只能檢測IgM抗體，陽性可以判定為現(xiàn)癥感染，陰性不能排除診斷。）