女性性激素六項檢查的意義           

性激素六項檢查，是臨床上常用的一種檢查女性內(nèi)分泌疾病的方法。那么什么是性激素六項檢查呢？

做性激素六項檢查有和作用呢？請往下看女性性激素六項即卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL），基本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

月經(jīng)是女性一生中重要的生理環(huán)節(jié)，它反映出下丘腦-垂體-卵巢軸的功能發(fā)育、成熟和衰退的過程。

正常月經(jīng)的發(fā)生和周期性變化受卵巢周期性變化的調(diào)節(jié)，即卵泡期：FSH、LH維持在較低水平，E隨卵泡發(fā)育分泌逐漸升高，P僅微量。排卵期：排卵前24小時，FSH是低峰式分泌，LH是陡峰式分泌，E較FSH、LH出現(xiàn)略早亦是峰式分泌，在排卵時FSH、LH均驟降。黃體期：FSH、LH又維持在低水平，E、P隨黃體發(fā)育分泌量漸增，至排卵后7E8天達(dá)zui高量，以后回落。月經(jīng)來潮前FSH、LH、E、P均降至zui低值，月經(jīng)來潮后逐漸恢復(fù)繼續(xù)下一周期。女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，HPOA功能呈漸進(jìn)性衰退，E分泌漸少至消失，T有分泌，FSH、LH分泌逐漸升高，且FSH/LH>1。

1、測定促性腺激素（FSH、LH）的意義1）判斷閉經(jīng)的原因：①FSH及LH水平低于正常，提示閉經(jīng)原因在腺垂體或下丘腦。但需除外高催乳素血癥及口服避孕藥的影響。為此還需要行垂體興奮試驗（用促性腺激素釋放激素LHRH100ug，溶于5ml生理鹽水中，靜脈注射，30秒鐘內(nèi)注完），當(dāng)注完30分鐘時測定的LH值較注射前增高3倍或以上者，表明垂體功能正常，病變在下丘腦；若無增高或增高不明顯，必須再重復(fù)試驗，重復(fù)后仍得相同結(jié)果，則認(rèn)為病變在垂體。②FSH及LH水平高于正常，甚至達(dá)到絕經(jīng)水平，病變在卵巢。如卵巢早衰、卵巢發(fā)育不良、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后等，均可以表現(xiàn)為促性腺激素水平升高。

2）測定LH/FSH值>3提示多囊卵巢綜合征。

3）診斷性早熟：有助于區(qū)別真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增加引起，FSH和LH呈周期性變化，應(yīng)考慮中樞性原因；假性性早熟FSH及LH水平較低，且無周期性變化，應(yīng)考慮外周原因如卵巢功能性腫瘤或外源激素所致。

4）測定LH峰值：可以估計排卵時間及了解排卵情況，有助于不孕癥的治療。

2、測定催乳激素（PRL）的意義

①閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者，無論有無泌乳，均應(yīng)測PRL，以除高催乳激素血癥。

②PRL異常增高時應(yīng)考慮垂體催乳素瘤，需進(jìn)一步檢查。PRL興奮或抑制試驗可以區(qū)別PRL增高是由于

下丘腦、垂體功能失調(diào)，還是由于垂體腫瘤。功能失調(diào)者受藥物興奮及抑制的影響明顯，而垂體泌乳素瘤的激素分泌有相對自主性，缺乏對一般藥物興奮、抑制的反應(yīng)。

③PRL水平升高還見于性早熟、原發(fā)性甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長期哺乳、神經(jīng)

精神刺激、某些藥物作用如*、避孕藥、大量雌激素、利血平等抗高血壓藥等因素均可引起PRL升高；PRL降低多見于垂體功能減退、單純性催乳激素分泌缺乏癥。

3、測定雌激素（E2）的意義

1）監(jiān)測卵巢功能

判斷閉經(jīng)原因：

①雌激素持續(xù)低水平，表明卵巢無卵泡發(fā)育，閉經(jīng)可能由于卵巢早衰或繼發(fā)于下丘腦、垂體功能失調(diào)、高泌乳素血癥或藥抑制。

②雌激素水平符合正常的周期變化，表明卵泡發(fā)育正常，應(yīng)考慮子宮性閉經(jīng)。

判斷有無排卵雌激素持續(xù)在早、中期卵泡水平，無周期性變化，常見于無排卵型宮血、多囊卵巢綜

合征等。

監(jiān)測卵泡發(fā)育

2）其他女性性早熟，雌激素水平常高于正常值；妊娠期雌激素水平升高；卵巢顆粒細(xì)胞瘤或使用促排

卵藥物如氯米酚、絨促性素、尿促性素等可使雌二醇達(dá)到超生理水平；肝硬化時雌激素水平升高。卵巢切除、化學(xué)治療時卵巢功能受損均可使雌二醇水平下降。

3）監(jiān)測胎兒-胎盤功能：應(yīng)連續(xù)動態(tài)的觀察雌二醇的變化。

4、測定孕激素（P）的意義

①了解有[FS:PAGE]無排卵：正常月經(jīng)周期中排卵后7-8日孕酮水平達(dá)高峰，血孕酮>15.6nmol/L，提示有排卵。使用促排卵藥時，可用孕酮觀察促排卵效果。

②原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無排卵性月經(jīng)或無排卵性宮血、多囊卵巢綜合征、口服避孕藥或長期用GnRH激動劑，均可使孕酮水平下降。

③了解黃體功能：黃體期孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足；月經(jīng)來潮4-5日孕酮仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。④觀察胎盤功能：妊娠期胎盤功能減退時，血中孕酮水平下降。⑤血中孕酮升高，也可見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或腎上腺腫瘤。

5、測定雄激素（T）的意義

①卵巢男性化腫瘤（睪丸母細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤），血睪丸酮水平明顯增高。

②兩性畸形的鑒別。男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪丸酮水平在男性正常范圍內(nèi)：女性假兩性畸形

則在女性范圍。

③評價多囊卵巢綜合征的療效，治療后血睪丸酮水平應(yīng)有所下降。

④多毛癥患者、血睪丸酮水平正常者，多考慮由于毛囊對雄性激素敏感所致。