性激素六項檢查*時間及意義

   許多女性朋友都有過人流的經(jīng)歷，卻對性激素六項什么時候查*不甚了解，襄陽五醫(yī)院專家根據(jù)多年的成功經(jīng)驗為眾多女性朋友介紹性激素六項什么時候查*：在來月經(jīng)的第3-5天(經(jīng)期)空腹抽血做性激素六項檢查(包括：促黃體生成素(LH)，促卵泡刺激素(FSH)，泌乳素(PRL)，睪酮(T)，孕酮(P)，雌二醇(E2))。之所以選擇在月經(jīng)第3-5天做性激素六項檢查，是因為這時的激素水平是基礎(chǔ)卵泡期，而月經(jīng)第二天檢查有所不妥，是由于有許多女性在月經(jīng)第1-2天只有少量的陰道出血，這說明黃體期的激素水平?jīng)]有明顯下降，誤差很大，而月經(jīng)第3-5天是穩(wěn)定的，不會有誤差。

   常用的性激素六項檢查即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

1.睪酮

(1)睪酮濃度增高：常見于睪丸良性間質(zhì)細胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、真性性早熟、男性假兩性

畸形、女性男性化腫瘤、多囊卵巢綜合征、皮質(zhì)醇增多癥和應(yīng)用促性腺激素、肥胖以及晚期孕婦，血中睪酮濃度皆可增高。

(2)睪酮濃度降低：男子性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系

統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲低、骨質(zhì)疏松、隱睪炎、男子乳房發(fā)育等均可見睪酮水平降低。

2.雌二醇

(1)正常妊娠雌二醇輕度升高，胎盤娩出后急劇下降。

(2)異常妊娠雙胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦，雌二醇大都升高;妊娠高血壓綜合征重癥患者雌二醇較

低，若雌二醇特別低，則提示胎兒宮內(nèi)死亡的可能性，宜結(jié)合其它檢查予以確定，以便及時處理；無腦兒；雌二醇降低;葡萄胎時，雌二醇低落，尿中雌二醇含量僅為正常妊娠者的1-12%。

(3)雌二醇值增高的病理病因

 1)卵巢疾患：卵巢顆粒層細胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細胞瘤、性激素生成瘤等，均表現(xiàn)卵巢功能亢進，雌二醇分泌量增加。

2)心臟?。盒募」Ｈ?、心絞痛、冠狀動脈狹窄。

3)其它：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖癥。

(4)雌二醇降低的病理原因

 1)卵巢疾?。郝殉踩比缁虬l(fā)育低下，原發(fā)性卵巢衰竭、卵巢囊腫。

2)垂體性閉經(jīng)或不孕。

3)其它：甲低或甲亢、柯興氏綜合征、阿狄森氏病、惡性腫瘤、較大范圍的感染、腎功能不全、腦及垂體的局灶性病變等，均可使血漿雌二醇降低。

3.雌三醇

(1)監(jiān)測胎盤功能：胎盤功能不良，胎盤硫酸脂酶缺乏癥以及妊娠高血壓綜合征影響子宮胎盤血液循環(huán)者，均可導(dǎo)致雌三醇值下降。一般說來，孕周>42周的孕婦，其胎盤功能逐漸減退，每周檢測雌三濃度2-3次，將有助于臨床隨時發(fā)現(xiàn)問題。如雌三醇持續(xù)高水平，可等待自然分娩;當雌三醇值降低，則反映胎兒―胎盤功能已趨向不良，胎兒隨時可發(fā)生宮內(nèi)意外，臨床應(yīng)及時引產(chǎn)或進行剖腹產(chǎn)。

(2)監(jiān)護高危妊娠：定期動態(tài)檢測孕婦血或尿液雌三醇含量，可幫助估計孕期;雌三醇繼續(xù)上升，提示妊娠未足月；若幾次檢測均在同一水平，提示為足月妊娠;如測定值逐漸下降則常為過期妊娠；明顯降低，提示胎兒宮內(nèi)窘迫，臨床應(yīng)嚴密監(jiān)測胎動、胎心等指標，并針對實際情況積極采取相應(yīng)措施；血漿雌三醇含量<2mg/L，則胎兒宮內(nèi)死亡的可能性很大。

(3)協(xié)助診斷胎兒疾?。?/span>胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、因孕婦吸煙過多或營養(yǎng)不良而影響胎兒發(fā)育者，雌三

醇下降;胎兒先天性腎上腺發(fā)育不全或因無腦兒等畸形影響腎上腺功能者，雌三醇下降;而僅為正常值的10%左右。

(4)其它疾?。汗谛牟　⒏斡不燃膊r，雌三醇含量增高。

4.人絨毛膜促性腺激素(HCG) 

(1)診斷早孕：在受精卵著床后5-7天(未次月經(jīng)后26天左右)即能測出HCG，以血清HCG值作為診斷早孕的指標，符合率達98-100%。

(2)滋養(yǎng)層細胞腫瘤的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷：葡萄胎和絨毛膜上皮癌患者的血清HCG明顯高于正常妊娠，且其分泌量與癌細胞總數(shù)以及病情嚴重程度呈正相關(guān)。在治療過程中動態(tài)檢測HCG濃度，實際上反映了癌細胞群生長或退化的狀態(tài)。這對臨床選擇治療方案，觀察療效和判斷預(yù)后都有實用價值。一般葡萄胎刮宮術(shù)后，血清HCG濃度降至正常，隨訪期間若回升則提示復(fù)發(fā)。同時測定腦脊液和血清[FS:PAGE]HCG濃度，計算其濃度比值，尚有助于確定有無絨癌腦轉(zhuǎn)移。

(3)診斷宮外孕：對月經(jīng)過期而無早孕癥狀，HCG較高而人工流產(chǎn)未見絨毛組織者，應(yīng)考慮為宮外孕。

(4)先兆流產(chǎn)的處理依據(jù)：臨床上發(fā)現(xiàn)孕婦有先兆流產(chǎn)的癥狀時，通過動態(tài)檢測，觀察HCG的變化，對

HCG濃度下降不明顯而仍接近正常者，可積極保胎，經(jīng)治療HCG濃度漸上升，并與妊娠月份相符，多能繼續(xù)妊娠；而對HCG逐漸下降，且下降至一定程度者，孕婦流產(chǎn)已不可避免，宜人工流產(chǎn)以終止妊娠。

(5)不全流產(chǎn)的鑒別診斷：流產(chǎn)4周后HCG應(yīng)轉(zhuǎn)為正常，而不全流產(chǎn)者HCG仍會高于正常；若宮腔感染或產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，其HCG在正常范圍。

(6)診斷異位HCG腫瘤：作為腫瘤標志物，不同組織臟器腫瘤HCG的陽性檢出率高低不一，依次分別為：絨毛細胞管細胞瘤66%，乳腺瘤60%，睪丸瘤51%，卵巢腺瘤36%，胰腺瘤33%，胃癌22%，肝癌17%，腸癌13%，肺癌9%。

(7)用于生育研究：HCG可作為觀察抗早孕藥物效果的指標之一。

5促卵泡激素(FSH)和促黃體生成激素(LH) (1)FSH、LH增高常見于性腺原發(fā)性病變，如卵巢功能早衰。