正常人服用的普通維生素D進(jìn)人體內(nèi)后需要在肝臟和腎臟酶的作用下完成活化過程才能發(fā)揮生理作用。1,25一(OH),D,是維生素D的活性形式。腎功能衰竭到了晚期,進(jìn)人體內(nèi)的維生素D不能在腎臟完成活化過程,所以只能補(bǔ)充已經(jīng)在體外活化的、具備了生理活性的維生素D供人體需要。病人只能補(bǔ)充活化的維生素D,普通維生素D使用后由于不能在腎臟完成活化而無法發(fā)揮作用,一是造成藥物浪費(fèi),使用過量還可出現(xiàn)毒性作用,因此腎臟損害的病人不應(yīng)使用普通維生素D。
二、活性維生素D的其他作用:
大量研究表明,活性維生素D能增強(qiáng)肌力,預(yù)防老年人跌倒,降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。此外,活性維生素D還具有廣泛生物學(xué)作用,如:抑制多種組織細(xì)胞增殖、分化和改變細(xì)胞生物學(xué)功能,發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)、改善糖代謝等多種生物學(xué)功能。隨著相關(guān)研究的進(jìn)展,活性維生素D的作用機(jī)制得到進(jìn)一步闡明,可能成為治療各種慢性腎臟病及并發(fā)癥、自體免疫疾病、心血管疾病、癌癥以及器官移植后排斥的新策略。
三、防治骨質(zhì)疏松的推薦劑量
鈣和維生素D是基本的骨健康保護(hù)劑,在預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松中*。2011年中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松防治指南推薦,成人每人補(bǔ)充元素鈣:500-600毫克;普通維生素D:400-800IU(10-20微克),阿發(fā)骨化醇:0.5-1.0μg,骨化三醇:0.25-0.5μg。
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