2016年5月27日，第25屆美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)（AACE）年會(huì)上，波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心全科臨床研究中心和骨保健診所主任Michael F. Holick教授在其主題發(fā)言中講到，維生素D缺乏可能是世界上zui常見(jiàn)的一種疾病，需要通過(guò)合理飲食、補(bǔ)充維生素D和適量日曬來(lái)改善。

他在報(bào)告中提及圍繞維生素D的多個(gè)“誤解”，包括普遍認(rèn)為的高水平維生素D補(bǔ)充劑可能導(dǎo)致中毒、血鈣過(guò)多。實(shí)際上，維生素D并不容易致毒，大多數(shù)嬰幼兒、兒童和成人體內(nèi)的25-羥基維生素D [ 25-(OH)D ]水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。維生素D缺乏帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)卻比很多人認(rèn)為的高出很多。

維生素D不僅僅影響骨骼健康，佝僂病僅是冰山一角。很多研究證實(shí)，骨軟化、糖尿病、多發(fā)性硬化癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、傳染性疾病、高血壓、心臟病和常見(jiàn)癌癥都與維生素D缺乏有關(guān)。另外，維生素D缺乏也和其他疾病有關(guān)，包括癡呆、精神分裂癥、從低出生體重到子癇前期等并發(fā)癥。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D已被證實(shí)可改善骨健康、肌力甚至體能。

Holick推薦，大多數(shù)成人需每天從飲食、適量日曬和補(bǔ)充劑中攝取2000~3000 IU的維生素D，兒童應(yīng)每天攝入1000 IU。對(duì)于嬰幼兒，母乳并不能提供充足的維生素D。如果將母乳作為主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，嬰幼兒將在此階段出現(xiàn)維生素D缺乏。25-(OH)D檢測(cè)是美國(guó)臨床醫(yī)生zui常處方的檢查之一，但并非人人都需接受維生素D缺乏的篩查，僅那些具有維生素D缺乏風(fēng)險(xiǎn)的人群有這個(gè)必要。



適量日曬并使用防曬霜是適當(dāng)補(bǔ)充維生素D的關(guān)鍵元素。Holick強(qiáng)調(diào)，從日曬比從補(bǔ)充劑中獲取的維生素D持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)2倍。皮膚合成維生素D的能力非常強(qiáng)大，在15~20分鐘內(nèi)，血中25-(OH)D水平即可升高。雖然某些魚類如野生（非養(yǎng)殖）鮭魚含維生素D，但來(lái)源于食物的維生素D很少。另外，肥胖也可引起維生素D缺乏。BMI水平越高，體內(nèi)25-(OH)D水平越低。肥胖人群對(duì)維生素D的需求比正常體重者可增加2~3倍。大多數(shù)成人的25-(OH)D目標(biāo)值為≥30 ng/ml，推薦值是40~60 ng/m。

從出生到死亡，維生素D缺乏都至關(guān)重要，有大量證據(jù)顯示其與慢性疾病有關(guān)。Holick表示，我們需要適量日曬和維生素D補(bǔ)充劑，這并非一種假說(shuō)。

 

該專題主持人、美國(guó)Decatur紀(jì)念醫(yī)院Timothy Bailey評(píng)論，目前大家對(duì)維生素D缺乏仍存在很多誤解，對(duì)其治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。補(bǔ)充維生素D對(duì)于兒童、女性甚至寵物都很重要。目前，維生素D補(bǔ)充劑對(duì)心血管和精神的作用的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)還未完善，有待進(jìn)一步探討。但是，其對(duì)于骨骼健康的作用是明確的，這就足以成為人們補(bǔ)充維生素D的一個(gè)理由。